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关于收取在校全日制学生医保费用的通知  关于填报《中山大学联合培养学生医疗保险参保情况统计表》的通知  关于延期毕业研究生申请参加学生医保的通知  关于休学、复学全日制大学生参加学生医保的通知  关于在校全日制大学生继续参加城镇居民医保的通知  学生医保卡资料错误或丢失重制指引  关于暂不更换学生医保卡的说明  珠海校区学生参加城镇居民医疗保险须知  学生住院及理赔指引(广州校区)  学生门(急)诊就医及理赔指引(广州校区)  学生普通门诊就医流程(广州校区)  学生住院就医流程(广州校区) 
关于收取在校全日制学生医保费用的通知
       根据广东省相关文件要求,在校全日制大学生(本科生、非在职全日制研究生)均要参加城镇居民基本医疗保险。参保学生按属地管理原则参加医疗保险(即广州校区学生参加广州市城镇居民医疗保险,珠海校区学生参加珠海市城镇居民医疗保险)。现将收取在校全日制学生医保费用的相关事项通知如下:
       一、根据广州市医保政策拟调整文件,参加广州市医保的学生需将2014年最后一个小医保年度(2014年9月1日-12月31日)医保费和2015年医保年度(2015年1月1日-12月31日)医保费合并缴交,个人缴费额暂定200元/年•人。目前,广州市医保局新政策文件正在审核中,如在扣费前,文件出台且新缴费标准低于200元,学校将按实代收;如学校已按200元代扣,则按新标准实行多退少补。
       二、珠海校区2014医保年度为2014年7月1日至2015年6月30日,医保费100元/年•人。如珠海市出台新文件规定,缴费标准以新文件为准。
       三、正常参保学生的医保费,将从学生本人用于学校代扣代发的银行账户中与学费一起代扣。请学生务必于2014年8月9日前,存入足够的金额到划扣的银行账户。
        特此通知。
关于填报《中山大学联合培养学生医疗保险参保情况统计表》的通知

各学院、直属系,各附属医院:
       根据广东省相关文件要求,在校全日制大学生(本科生、非在职全日制研究生)均要参加城镇居民基本医疗保险。根据广州市医保局拟调整的政策文件,本学期广州校区学生参保医保年度为2014年最后一个小医保年度(2014年9月1日-12月31日)和2015年医保年度(2015年1月1日-12月31日),珠海校区2014医保年度为2014年7月1日至2015年6月30日。为顺利完成学生参保、续保工作,避免出现漏参保和医保费收缴不成功的情况,请有联合培养项目的院系务必按要求做好学生名单填报工作,具体要求如下:
       一、 提交退出入学招生时确定为“2+2”联合培养项目的学生名单
       入学时确定为“2+2”联合培养项目,下学期进入第三、第四学年的学生,在国外就读期间默认为不参保。如院系调整了学生培养模式或个别学生申请退出联合培养项目的,且下学年学生仍在学校学习的,请所在培养单位填写《中山大学联合培养学生医疗保险参保情况统计表》(详见附件,以下简称《统计表》), 并于2014年6月27日前提交给公费医疗管理办公室(以下简称“公医办”)。公医办将按《统计表》确认参保名单,从学生本人用于学校代扣代发的银行账户中与学费一起代扣医保费。未按要求及时提交《统计表》的,默认为不参保,所发生医疗费用全部由个人自行负担。
       二、提交入学后院系自主确定与境外学校联合培养且下学年到境外学校学习的学生名单
       如院系存在入学时未确定为联合培养方式、入学后由院系自行开展联合培养方案的学生,请院系填写《统计表》,广州校区为2014年9月1日至2015年12月31日期间在国外就读的学生名单,珠海校区为2014年7月1日至2015年6月30日期间在国外就读的学生名单,于2014年6月27日前提交给公医办。未按要求及时提交名单的,学校将统一为学生办理参保缴费手续。如因上报名单不及时、不准确,导致学校统一代缴的医保费无法收回的,将从院系相应工作经费中扣除。
       请各院系按通知要求,指定专人负责,按时准确提交名单,务必于6月27日前发送至公医办邮箱:sysugyb@163.com
       咨询电话:84114118。

       附件:《中山大学联合培养学生医疗保险参保情况统计表》


        附件1: 中山大学联合培养学生医疗保险参保情况统计表.xls


关于延期毕业研究生申请参加学生医保的通知

各学院、直属系,各附属医院:
        根据广东省相关文件要求,在校全日制大学生(本科生、非在职全日制研究生)均要参加城镇居民基本医疗保险。经研究生院批准已办理了延期毕业手续的非在职全日制研究生(不含委托培养、在职研究生),可向学校提出申请,由学校统一向医保局投保,根据广州市及珠海市医保政策调整,有关事项通知如下:
        一、广州校区延期到2014年底毕业的学生,可选择参加2014年9月1日至2014年12月31日期间的医保,医保费40元/人。
        二、广州校区延期到2015年毕业的学生,可选择参加2014年9月1日至2015年12月31日期间的医保,医保费暂定200元/人。目前,广州市医保局新政策文件正在审核中,如在扣费前,文件出台且新缴费标准低于200元,学校将按实代收;如学校已按200元代扣,则按新标准实行多退少补。
        三、珠海校区2014医保年度为2014年7月1日至2015年6月30日,医保费100元/人。如珠海市出台新文件规定,缴费标准以新文件为准。
        请各院系通知延期毕业的研究生,填写《中山大学延期毕业研究生参加学生医疗保险申请表》(详见附件),于2014年6月28日前提交到公费医疗管理办公室,并现场缴交医保费。延期毕业研究生未提交《中山大学延期毕业研究生参加学生医疗保险申请表》的,视为不参保,所发生医疗费用全部由学生个人自行负担。
咨询电话:84114118、87333085。

附件:《中山大学延期毕业研究生参加学生医疗保险申请》
 


        附件1: 中山大学延期毕业研究生参加学生医疗保险申请表.doc


关于休学、复学全日制大学生参加学生医保的通知

       根据广东省相关文件要求,在校全日制大学生(本科生、非在职全日制研究生)均要参加城镇居民基本医疗保险。根据广州市医保局拟调整的政策文件,广州医保年度为2014年最后一个小医保年度(2014年9月1日-12月31日)和2015年医保年度(2015年1月1日-12月31日),珠海市2014医保年度为2014年7月1日至2015年6月30日。参保学生按属地管理原则,即广州校区学生参加广州市城镇居民医疗保险,珠海校区学生参加珠海市城镇居民医疗保险。现将续保相关事项通知如下:
一、在校学生(不包含留学生)续保
     (一)正常续保学生由学校负责提交续保资料(学生无需填表、提供资料),医保费用从学生本人用于学校代扣代发的银行账户中代扣。外校交换至我校的学生不在参保、续保范围内。
     (二)在职、委托培养等研究生默认不参保,如需参保请于8月22日前到公费医疗管理办公室(以下简称“公医办”)办理相关参保手续。
     (三)原享受民政部门医保费用资助的低保对象、重度残疾、优抚对象等学生(毕业生除外),需提供县级以上民政或残联部门最新开具的有效证明方能继续享受资助。有效证明包括低收入困难家庭证、最低生活保障证、重度残疾人员证(民政或残联部门证明)的复印件,以及身份证复印件,若家庭属低收入困难家庭或最低生活保障户,还需提供与户主关系证明复印件。上述有效证明请务必于2014年8月15日前提交,广州三个校区学生提交给公医办(南校区护养院三楼,电话84114118;北校区办公楼后座110室,电话87333085);珠海校区学生提交给后勤卫生管理部李医生,电话0756-3668995。
休学学生、延期毕业研究生续保,另行通知。
二、在校学生(不包含留学生)不参(续)保
       在校生因有其他医疗保障而不愿续保的,需在2014年6月27日前提交不参保确认书(见附件),确认书除本人签字外,还需经所在院系主管学生工作副书记签字并盖单位公章。逾期不提交者均默认为参(续)保,学校统一组织参(续)保。
三、毕业生停保
       2014年7月上旬,学校统一为毕业生办理停保核销,医保待遇延续到2014年8月31日。医保卡由个人妥善保管,继续在广州市读书或工作仍使用此卡,银行将不再重新制卡。
       特此通知。

                                                                                                                                                 


        附件1: 中山大学珠海休学、复学全日制学生是否参保确认书.doc
        附件2: 中山大学广州休学、复学全日制学生是否参保确认书.doc


关于在校全日制大学生继续参加城镇居民医保的通知

       根据广东省相关文件要求,在校全日制大学生(本科生、非在职全日制研究生)均要参加城镇居民基本医疗保险。根据广州市医保局拟调整的政策文件,广州医保年度为2014年最后一个小医保年度(2014年9月1日-12月31日)和2015年医保年度(2015年1月1日-12月31日),珠海市2014医保年度为2014年7月1日至2015年6月30日。参保学生按属地管理原则,即广州校区学生参加广州市城镇居民医疗保险,珠海校区学生参加珠海市城镇居民医疗保险。现将续保相关事项通知如下:
一、在校学生(不包含留学生)续保
     (一)正常续保学生由学校负责提交续保资料(学生无需填表、提供资料),医保费用从学生本人用于学校代扣代发的银行账户中代扣。外校交换至我校的学生不在参保、续保范围内。
     (二)在职、委托培养等研究生默认不参保,如需参保请于8月22日前到公费医疗管理办公室(以下简称“公医办”)办理相关参保手续。
     (三)原享受民政部门医保费用资助的低保对象、重度残疾、优抚对象等学生(毕业生除外),需提供县级以上民政或残联部门最新开具的有效证明方能继续享受资助。有效证明包括低收入困难家庭证、最低生活保障证、重度残疾人员证(民政或残联部门证明)的复印件,以及身份证复印件,若家庭属低收入困难家庭或最低生活保障户,还需提供与户主关系证明复印件。上述有效证明请务必于2014年8月15日前提交,广州三个校区学生提交给公医办(南校区护养院三楼,电话84114118;北校区办公楼后座110室,电话87333085);珠海校区学生提交给后勤卫生管理部李医生,电话0756-3668995。
休学学生、延期毕业研究生续保,另行通知。
二、在校学生(不包含留学生)不参(续)保
       在校生因有其他医疗保障而不愿续保的,需在2014年6月27日前提交不参保确认书(见附件),确认书除本人签字外,还需经所在院系主管学生工作副书记签字并盖单位公章。逾期不提交者均默认为参(续)保,学校统一组织参(续)保。
三、毕业生停保
       2014年7月上旬,学校统一为毕业生办理停保核销,医保待遇延续到2014年8月31日。医保卡由个人妥善保管,继续在广州市读书或工作仍使用此卡,银行将不再重新制卡。
       特此通知。

                                                                                                                                                                                  公费医疗管理办公室
                                                                                                                                                                                     2014年6月23日


学生医保卡资料错误或丢失重制指引
一、学生医保卡资料错误重制指引
        学生医保卡由学校代领代发。如果学生领取医保卡后,发现姓名或身份证号等信息错误,须提交相关资料,由学校统一办理重制。学生需要提供的资料及重制流程如下:
        1.学生在财务与国资管理处主页“文件下载”中下载《广州市城镇居民基本医疗保险个人资料变更表》及《学生医保卡变更信息填表说明》,按照说明将《变更表》填写完整。
        2.学生将填写完整的《广州市城镇居民基本医疗保险个人资料变更表》、本人身份证复印件,各一式两份,连同错误医保卡提交至南校区公费医疗管理办公室(注:北校区学生可提交至北校区公医办公;东校区学生可通过收发室将资料转换至南校区公医办)
        南校区公医办:护养院3楼   电话:84114118
        北校区公医办:行政楼后座110办公    电话:87333085
        3.公医办负责人每月28日将错误资料提交医保局及制卡银行,待医保局通知重置卡完成后,由公医办负责人统一领回并发放至学生所属学院学工部。

二、学生医保卡丢失重制指引
        学生医保卡丢失重制程序和银行卡丢失重制程序一样。学生本人携带身份证到相应的银行服务点办理挂失并重制。
        对于我校学生较便利的光大银行服务点:公园前地铁站D出口斜对面200米。

关于暂不更换学生医保卡的说明

近来很多同学询问学生医保卡是否需要更换成社会保障卡,经与医保局联系,现对此事作统一答复:
目前学生医保卡暂不更换成社会保障卡,学生医保卡的功能在就医时不会因未更换而受任何影响。
若医保局今后要求将医保卡更换成社会保障卡,学校将会统一组织更换。


                                                                  中山大学公费医疗管理办公室
                                                                      二〇一二年三月十六日


珠海校区学生参加城镇居民医疗保险须知
        一、参保年度及缴费
        【参保年度】每年7月1日至次年6月31日为一个保险年度。
        【参保缴费】医疗保险费按年度一次性足额缴纳。缴费标准为每年每人350元,其中个人缴纳100元,政府资助250元。
        【缴费方式】个人缴费统一从学生本人用于学校代扣代发的银行账户中代扣。    
       二、就医须知及待遇标准
        (一)就医须知
        1.医保基金支付方式:在珠海市医保定点医疗机构发生的住院、门诊特定病种的医疗费用,由医疗机构和参保人员进行结算,属于基金支付的费用,由医疗机构记账;属于个人支付的费用,由参保人现金支付。
        2.就诊流程

        (二)医疗待遇学生社会基本医疗保险包括普通门急诊、门诊特定病种及住院三部分
        1.普通门急诊
        首诊医疗机构:中山大学附属第五医院珠海校区门诊部
        参保人在选定的门诊统筹定点医疗机构就医发生的门诊费用由门诊统筹基金支付70%,个人自付30%。
        经同意转诊或在市内其它门诊统筹定点医疗机构急诊的,所发生的普通门诊诊查费及符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围的普通门诊医疗费用由门诊统筹基金支付30%,个人自负70%。社保年度内转诊及急诊待遇支付限额合计为1500元(含自负部分)。
        报销范围:①普通门诊诊察费。②符合基本医疗保险支付范围的药品、医疗服务设施费用。③三大常规、生化、黑白B超、心电图以及其他符合国家规定的社区卫生服务中心应提供的诊疗项目费用。
       2.门诊特定病种
        门诊特定病种包括13种疾病,详见下表:
                                                          表1  珠海市学生医疗保险门诊特定病种目录
 
   
支付限额(含自付部分)
支付比例
1、骨关节和骨骺损伤第一年(即原骨折后第一年)
1000
60
2、结核病(活动型)
5000
3、癫痫
5000
4、精神类疾病:精神分裂症、创伤后应激障碍、心境障碍(情感性精神障碍)、强迫症
5000
5、再生障碍性贫血
10000
6、难治性肾病
10000
7、血友病
10000
8、系统性红斑狼疮
10000
9、重型β-地中海贫血
10000
10、慢性肾功能衰竭
10000
11、恶性肿瘤(含恶性血液病)
10000
12、造血干细胞移植术后第一年
40000
13、肾移植术后
50000

        3.住院
        (1)住院医疗费用最高限额
        参保人可享受的核准医疗费用最高限额按本人连续缴费时间确定:
        ①连续缴费时间在6个月以内(含6个月)的,限额5000元(含自费部分。下同)。
        ②连续缴费时间6个月以上、1年以下(含1年)的,限额10000元。
        ③连续缴费时间1年以上、2年以下(含2年)的,限额10万元。
        ④连续缴费时间2年以上的,限额20万元。
       (2)报销比例
        2)报销比例
        2012年7月1日起大学生参加社会基本医疗保险的参保人社保年度内所发生的规定限额内住院(含血液透析和腹膜透析)的核准医疗费用,基金支付比例为:
        ①一级医院就医:支付90%。
        ②二级医院就医:2万元及以下部分(含自付部分,下同)支付75%,其余按90%支付。
        ③三级医院就医:2万元及以下部分支付70%,其余按90%支付。
        其中单价在1000元及以上的一次性材料费用由城乡居民基本医疗保险基金支付50%。
        (三)异地就医
        1.住院医疗:大学生在假期和休学、实习期间离开本市,因疾病需在家庭所在地或实习地住院治疗的,应选择当地的定点医疗机构就医,同时告知市社会保险经办机构,返校后凭学校确认其家庭所在地或实习地的证明、就医资料及相关费用单据到市社会保险经办机构办理结付手续。
        2.门诊特定病种:大学生在假期和休学、实习期间离开本市,因患门诊特定病种需在家庭所在地或实习地治疗的,应事先书面告知市社会保险经办机构,其在市外发生的门诊特定病种费用可按市内就医规定支付。
        3.急诊住院医疗:大学生在市外急诊住院医疗费用按市内定点医疗机构就医处理。
        4.普通门诊:大学生在市外发生的普通门诊医疗费用不予支付。但对因休学、实习离开本市时间一年及以上的,由学校开具相关证明,其门诊统筹年度筹资金额包干给个人使用。
       5.异地住院医疗和门诊特定病种医疗未告知的,报销40%。


学生住院及理赔指引(广州校区)

一、住院就医及理赔
        学生因病到医保定点单医院住院,需携带医保卡、身份证到住院登记处办理入院手续(若因急诊当时无法出示医保卡的,需在三个工作日内补齐)。出院时由医保基金支付的部分由医院记账,学生只需缴纳个人应缴部分。
        新生或新参保学生在在9-11月期间未领到医保卡因病需住院治疗的,办理入院手续时需对医院工作人员讲明自己已参加医保,住院系统做相应登记。出院时自费结算医疗费用,等领到医保卡后,持医疗发票、住院费用汇总清单、疾病诊断证明书、病程记录首页及相应检查检验结果等到医保局申请报销理赔。若老生已有医保卡但办理住院手续时未出示,也未在规定时间内补齐,则医保局不予报销处理。
       若寒暑假期间或实习期间因急诊入院,则需选择当地公立医院就医。出院时,参保学生自费结算医疗费用后,持医疗发票、住院费用汇总清单、疾病诊断证明书、病程记录首页及相应检查检验结果等到医保局申请报销理赔。

二、医保局地址及咨询电话
各医保局地址
市医保局越秀分局 越秀区梅东路28号4-7楼(杨箕地铁站C出口)
市医保局海珠分局 海珠区昌岗中路74号二楼(宝岗大道地铁站C出口)
市医保局南沙分局 每周三9:00-16:30在大学城省中医院大堂提供理赔报销服务
咨询电话
省、市劳动保障咨询热线电话:12333
中山大学公费医疗管理办公室电话:84114118  87333085

特别提示:
精神病就诊医保定点机构为下表所列,在除表中的其他医疗机构就医,医保基金不予支付。

序号

医院名称

待遇类别

医院级别

广州白云心理医院

精神病床日

一级

广州市精神病医院

精神病床日

三级

白云精神病康复医院

精神病床日

二级

广州市民政局精神病院

精神病床日

三级

广州市精神病医院江村院区

精神病床日

三级

广东省第二工人医院精神病区

精神病床日

二级

广州铁路石门精神疾病康复医院

精神病床日

二级

广州市萝岗区红十字会医院(精神病区)

精神病床日

一级

广州市南沙区横沥医院冯马三分院精神科病区

精神病床日

一级

10 

广州市番禺区岐山医院

精神病床日

二级


请特别注意:暨大华侨医院综合科和神经内科收治的抑郁症参保病人,给予纳入医保支付范围。患精神病在“精神病医院或精神病病区”可不须支付起付线,在暨大华侨医院综合科和神经内科收治的抑郁症参保病人,是要支付起付线的。中山大学附属第三医院不是精神病医保定点医疗机构,在中山大学附属第三医院因精神疾病就医,医保基金不予支付。

 


学生门(急)诊就医及理赔指引(广州校区)
一、门诊就医及理赔
        参保学生门诊首诊医院为校医院,普通门诊请先到校医院就医,诊治完毕,学生只需缴纳个人应交部分。
        若校医院无法医治,则由医生开具转诊单转诊到定点医院;急诊则就近在公立医院就医。诊治完毕,参保学生自费结算医疗费用后,持医疗发票、医疗费用清单、转诊单、病历及相应检查检验结果等到校医院申请理赔报销。
        理赔受理时间及地点:
        南校区:校医院(护养院)一楼学生理赔办公室  
                        周二 、周五:上午:8:00-12:00  下午:2:30-5:30(节假日顺延)
        北校区:校医院一楼学生理赔办公室
                        周一、周三下午:2:30-5:00(节假日顺延)      
        东校区:校医院208室
                        周二、五:9:00-13:00(节假日顺延)
二、查询反馈
       学生可在办理理赔申请的次月10个工作日以后,通过以下方式查询理赔到账情况:
      1.学生代扣学杂费银行账户;
      2.学校财务处薪酬个税系统。
      步骤:财务与国资管理处主页→薪酬个税系统→输入学号、密码、验证码登陆→受薪人查询系统→薪酬发放详情
      对于因学生个人账号问题理赔金额未发放成功的学生,由公医办统一将名单发送至各校区门诊部。学生对理赔金额有疑问,请与各校区门诊部联系。学生因个人账号问题未到账的,到校园卡服务部变更账号后,反馈给公医办,学校财务将在次月发放理赔款时一起发放。
       
三、联系方式
      学生门诊外诊理赔到账查询问题可咨询各校区门诊部学生理赔办公室、公费医疗管理办公室。
      南校区学生医保报销办公室:84113073
      北校区学生医保报销办公室:87331932
      东校区学生医保报销办公室:39332121
      公费医疗管理办公室:84114118、87333085
学生普通门诊就医流程(广州校区)

学生住院就医流程(广州校区)